தானம் செய்யப்பட்ட இதயங்களுக்கான நீண்டகால ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனற்றது, ஒருவேளை தீங்கு விளைவிக்கும்

வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக மருத்துவர் ராஜ் தார், எம்.டி., (முன்) மற்றும் செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள மத்திய-அமெரிக்க மாற்று சிகிச்சையின் தலைமை மருத்துவ அதிகாரியான கேரி மார்க்லின், எம்.டி., இறந்த உறுப்பு தானம் செய்பவரைக் கவனித்துக்கொள்கிறார்கள். தைராய்டு ஹார்மோன் மூலம் இறந்த உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் நீண்டகால நடைமுறை இதய செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க உதவாது, தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்று தார் மற்றும் மார்க்லின் தலைமையிலான ஆய்வு காட்டுகிறது. கடன்: மாட் மில்லர்/வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகம்

இறந்த உறுப்பு தானம் செய்பவர்களை நிர்வகிக்கும் மருத்துவர்கள், இதய செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கவும், இதயத்தின் அளவு மற்றும் தரத்தை அதிகரிக்கவும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குக் கிடைக்கும் இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் அளவை அதிகரிக்கவும், தைராய்டு ஹார்மோன்களைக் கொண்டு நன்கொடையாளர்களின் உடலுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது வழக்கம். இருப்பினும், செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள வாஷிங்டன் யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் செயின்ட் லூயிஸில் உள்ள மத்திய-அமெரிக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனையின்படி, வழக்கமான தைராய்டு ஹார்மோன் தலையீடு இந்த இலக்குகளை அடைவதில் பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் தீங்கு விளைவிக்கலாம்.

இந்த ஆய்வு நவம்பர் 30 அன்று தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

“தானம் செய்வதற்கான உறுப்பு செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதில் உண்மையில் என்ன வேலை செய்கிறது என்பது பற்றிய ஆய்வுகள் மிகக் குறைவாகவே உள்ளன – மற்றும் மாற்று உறுப்புகளுக்கு நன்கொடையாளர் உறுப்புகள் பற்றாக்குறையுடன், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கவும் அவற்றைக் கொண்டு உயிர்களைக் காப்பாற்றவும் நம்மால் முடிந்ததைச் செய்வது மிகவும் முக்கியமானது” என்று ராஜ் தர் கூறினார். , MD, வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தில் நரம்பியல் பேராசிரியர் மற்றும் பார்ன்ஸ்-யூத மருத்துவமனையில் நரம்பியல்/நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர். தார் தாளில் தொடர்புடைய எழுத்தாளர் மற்றும் செயின்ட் லூயிஸ் பிராந்தியத்திற்கான உறுப்பு கொள்முதல் அமைப்பான மிட்-அமெரிக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தலைமை மருத்துவ மற்றும் ஆராய்ச்சி அதிகாரியான கேரி மார்க்லின், MD உடன் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு தலைமை தாங்கினார்.

“இன்ட்ரவெனஸ் தைராய்டு ஹார்மோன் அதிக இதயங்கள் மாற்றப்படுமா என்பதை ஆராய நாங்கள் முடிவு செய்தோம்,” என்று தர் கூறினார். “இந்த நடைமுறையானது பல உறுப்புக் கொள்முதல் நிறுவனங்களால் பின்பற்றப்பட்டு, ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரக்கணக்கான உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது எப்பொழுதும் கடுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இதனால் எந்தப் பலனும் இல்லை மற்றும் சில தீமைகள் ஏற்படலாம். எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் கூறுகின்றன. இந்த நடைமுறையை நாம் நிறுத்த வேண்டும்.”

நரம்பியல் அளவுகோல்களின்படி நோயாளிகள் இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டால், இறந்தவர் அல்லது அவர்களது உறவினர்களின் ஒப்புதலுடன் அவர்களின் உறுப்புகளை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தானம் செய்யலாம். இறந்த நன்கொடையாளர்கள் எட்டு உறுப்புகள் வரை வழங்க முடியும், அனைத்தும் நல்ல நிலையில் இருந்தால். இறப்பு நேரத்திலிருந்து மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடங்கும் வரை 72 மணிநேரம் ஆகலாம்.

அந்த நேரத்தில், தார் மற்றும் மார்க்லின் போன்ற மருத்துவர்கள் இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க நன்கொடையாளர்களின் இதயங்களை முடிந்தவரை சாதாரணமாகத் துடிக்கச் செய்கிறார்கள். ஆனால் மருத்துவர்களின் சிறந்த முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், அத்தகைய இதயங்களில் பாதி மோசமடைந்து, நேரம் வரும்போது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இருக்காது.

இறந்த நன்கொடையாளர்களுக்கு தைராய்டு ஹார்மோன்களை வழங்குவது இதயத்தின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று முந்தைய கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இதயத் துடிப்பின் சக்தி மற்றும் வேகத்தை பாதிக்கின்றன, மேலும் மூளை வேலை செய்வதை நிறுத்தியவுடன் ஹார்மோன்களின் அளவு குறையும்.

அதே நேரத்தில், நன்கொடையாளர் இதயங்களை நரம்பு வழியாக தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், இது மற்ற உறுப்புகளை காயப்படுத்தி, அவற்றை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைவாக மாற்றக்கூடும் என்று சில மருத்துவர்கள் கவலைப்படுகிறார்கள். இந்த கவலைகள் மற்றும் நடைமுறைக்கு ஆதரவாக உறுதியான சான்றுகள் இல்லாத போதிலும், இறந்த உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கான ஹார்மோன் கூடுதல் தரமாகிவிட்டது.

“தைராய்டு ஹார்மோனின் உடலியல் மற்றும் முந்தைய வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் நன்கொடையாளர் நிர்வாகத்தில் தைராய்டு ஹார்மோனின் நன்மைகள் குறித்து நான் எப்போதும் சந்தேகம் கொண்டுள்ளேன், அதனால்தான் மத்திய-அமெரிக்க மாற்று சிகிச்சையில் எங்கள் நன்கொடையாளர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க லெவோதைராக்ஸைன் பயன்படுத்தவில்லை” என்று மார்க்லின் கூறினார். இன்றுவரை, மிட்-அமெரிக்கா மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது 2,700க்கும் மேற்பட்ட இறந்த உறுப்பு தானம் செய்பவர்களை அவர்களின் சுயாதீன உறுப்பு மீட்பு மையத்தில் பராமரித்துள்ளது, இது நாட்டிலுள்ள மற்ற உறுப்புக் கொள்முதல் நிறுவனங்களைக் காட்டிலும் அதிகம்.

“ஆனால் 70% க்கும் அதிகமான உறுப்பு கொள்முதல் நிறுவனங்கள் தைராய்டு ஹார்மோனைப் பயன்படுத்துவதால், டாக்டர். தார் மற்றும் நானும் இந்த முக்கியமான கேள்விக்கு பதிலளிக்க உறுதியான ஆய்வு செய்ய வேண்டும் என்று உணர்ந்தோம்: உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கு தைராய்டு ஹார்மோன் கொடுப்பது இதய செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் அதிக இதயங்களை உருவாக்குகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு கிடைக்குமா?” மார்க்லின் தொடர்ந்தார்.

“இந்த அளவு மற்றும் போதுமான கடுமையுடன் இறந்த உறுப்பு தானம் செய்பவர்கள் பற்றிய ஆய்வு மிகவும் அசாதாரணமானது, ஆனால் சிறந்த உறுப்பு நன்கொடையாளர் நிர்வாகத்தை செயல்படுத்த இந்த முக்கிய கேள்விக்கு திட்டவட்டமாக பதிலளிப்பதில் நான்கு வருட, மல்டிசென்டர் ஆராய்ச்சி முக்கியமானது என்று நாங்கள் நம்பினோம்.”

தார் மற்றும் மார்க்லின் ஆகியோர் மத்திய-அமெரிக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை உட்பட நாடு முழுவதும் உள்ள 15 உறுப்பு-கொள்முதல் நிறுவனங்களில் ஒரு குழுவை ஒன்றாக இணைத்தனர். அவர்களின் குடும்பத்தினரால் வழங்கப்பட்ட ஆராய்ச்சிக்கான அங்கீகாரத்துடன், நரம்பியல் அளவுகோல்களின்படி இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்பட்ட 838 உறுப்பு தானம் செய்பவர்கள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் லெவோதைராக்ஸின் பெறுவதற்கு பாதி பேர் தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர், மற்றவர்களுக்கு உமிழ்நீர் வழங்கப்பட்டது. லெவோதைராக்ஸின் என்பது மனித தைராய்டு ஹார்மோன் T4 இன் செயற்கை வடிவமாகும், இது பொதுவாக ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

ஆய்வு கண்மூடித்தனமாக இருக்கவில்லை, இதனால் உறுப்பு பெறுபவர்களுக்கு அவர்கள் பெறவிருக்கும் இதயங்களைப் பற்றி முழுமையாகத் தெரிவிக்க முடியும். ஒவ்வொரு உறுப்பு-கொள்முதல் நிறுவனமும் ஆய்வில் பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து நன்கொடையாளர்களுக்கும் அதன் சொந்த நிலையான நன்கொடையாளர் பராமரிப்பு மற்றும் உறுப்பு ஒதுக்கீடு நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக மாற்றப்பட்ட இதயங்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. ஒவ்வொரு குழுவிலிருந்தும் பாதி இதயங்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை: தைராய்டு ஹார்மோன் குழுவிலிருந்து 230 (54.9%) மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவிலிருந்து 223 (53.2%). மாற்றப்பட்ட 453 இதயங்களில், தைராய்டு ஹார்மோன்-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து 97.4% இதயங்களும், மருந்துப்போலி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து 95.5% இதயங்களும் 30 நாட்களுக்குப் பிறகு பெறுநர்களுக்கு நன்றாக வேலை செய்தன. இந்த சிறிய வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

மேலும், தைராய்டு ஹார்மோன் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பை நன்கொடைக்கு முன் ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் அதிகம். தைராய்டு ஹார்மோன் குழுவில் ஹார்மோன்களின் அளவு குறைக்கப்படும்போது அல்லது நிறுத்தப்படும்போது இந்த பாதகமான விளைவுகள் குறைந்தன அல்லது மறைந்துவிட்டன, இது இதய மாற்று செயல்திறனில் சிறிதும் அல்லது பாதிப்பை ஏற்படுத்தாததுடன் இதயத்தின் தற்காலிக அதிகப்படியான தூண்டுதலையும் ஏற்படுத்தும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

“நாங்கள் 40 ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தி வரும் இந்த தலையீடு வேலை செய்யவில்லை என்பதற்கான நல்ல ஆதாரத்தை நாங்கள் கண்டறிந்தோம்,” என்று தர் கூறினார். “உறுப்புகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு எங்களால் முடிந்த அனைத்தையும் செய்கிறோம் என்பதை உறுதிப்படுத்த இது போன்ற கேள்விகளை நாங்கள் ஆராய்வது இன்றியமையாதது – மேலும் உறுப்புகளை தானம் செய்யத் தேர்ந்தெடுக்கும் தாராள மனப்பான்மையுள்ள மக்களிடமிருந்து அவர்கள் அதிக நன்மைகளைப் பெறுவதை உறுதிசெய்யவும்.”

முடிவுகளைப் பார்த்த பிறகு, பல உறுப்பு கொள்முதல் நிறுவனங்கள் உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கு சிகிச்சையில் தைராய்டு ஹார்மோனைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டதாக தர் கூறினார்.

Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *