கடுமையான கல்லீரல் செயலிழந்த குழந்தைக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதை கணிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் மருத்துவக் கருவியை உருவாக்கியுள்ளனர்

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் காரணமாக அமெரிக்காவில் வருடத்திற்கு சுமார் 50 குழந்தைகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருப்புப் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர். நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளைப் போலல்லாமல், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை உருவாக்கும் முன்பு ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் திடீரென்று மோசமடையலாம். குழந்தைகளின் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயம் ஆகிய இரண்டிற்கும் இணைக்கப்பட்டிருந்தாலும், குறைந்தது பாதி வழக்குகள் வெளிப்படையான தூண்டுதல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில் உள்ள குழந்தை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டால், மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க மருத்துவக் குழுவிடம் ஒரு சுருக்கமான சாளரம் மட்டுமே இருக்கும்.

“உடலில் உள்ள மற்ற உறுப்புகளைப் போலல்லாமல், கல்லீரலுக்கு மீளுருவாக்கம் செய்யும் ஆற்றல் உள்ளது,” என்கிறார் குழந்தைகள் மருத்துவமனை லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜூலியட் இமாமுல்லி, எம்.டி., பி.எச்.டி., எஃப்.ஆர்.சி.எஸ்.சி, எஃப்.ஏ.சி.எஸ். “ஆனால் ஒரு நோயாளிக்கு அவசர மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதா – அல்லது அவரது கல்லீரல் குணமடையும் சாத்தியம் உள்ளதா என்பது உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது அவர்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன், மற்ற பிரச்சனைகளுடன் சேர்த்துக்கொள்ளும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.”

நிச்சயமற்ற தன்மையைக் குறைக்க புதிய ஆப்ஸ்

இப்போது, ​​வயிற்று உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவின் ஆராய்ச்சி இயக்குநர் டாக்டர். இமாமவுல்லி தலைமையிலான குழு, குழந்தைகள் மருத்துவமனை லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (CHALF) மதிப்பெண்ணை உருவாக்கியுள்ளது, இது ஸ்மார்ட்ஃபோன் மூலம் பதிவிறக்கம் செய்யக்கூடிய இலவச இணைய அடிப்படையிலான செயலியாகும்.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை அனுபவிக்கும் குழந்தை குணமடையும் அல்லது மாற்று மையத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டுமா என்பதை CHALF மதிப்பெண் கணித்துள்ளது. டாக்டர் இமாமவுல்லி மூத்த எழுத்தாளரான இந்த ஆய்வு, மாற்று அறுவை சிகிச்சை இதழில் வெளியிடப்பட்டது.

குழந்தைகளின் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு தற்போதைய முடிவு ஆதரவு கருவிகள் வேலை செய்யாது

கிங்ஸ் காலேஜ் மருத்துவமனை அளவுகோல்கள் (KCHC), குழந்தை மருத்துவ இறுதி நிலை கல்லீரல் நோய் (PELD) மதிப்பெண் அல்லது கல்லீரல் காயம் பிரிவு (aLIU) மதிப்பெண் போன்ற கிடைக்கும் முடிவு ஆதரவு கருவிகள் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு நன்றாக வேலை செய்யாது. வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்காக உருவாக்கப்பட்டது. KCHC பெரியவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, குழந்தைகளுக்காக அல்ல. PELD மதிப்பெண் குழந்தைகளில் நாள்பட்ட-கடுமையான கல்லீரல் நோயை அளவிட உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் aLIU ஆனது ஒரு கணத்தில் இருந்து ஆய்வக முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது; இந்தக் கருவிகள் எதுவும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளின் உறுதியற்ற தன்மையை துல்லியமாகப் பிடிக்கவில்லை.

மருத்துவ சிகிச்சையின் மூலம் குணமடையக்கூடிய ஒரு குழந்தையை கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்க மருத்துவர்கள் விரும்பவில்லை—கடுமையான கல்லீரல் செயலிழந்த குழந்தைகளில் சுமார் 70% பேர் தங்கள் அசல் கல்லீரலை வைத்துக்கொண்டு குணமடைகின்றனர். ஆனால் 25% நோயாளிகளுக்கு அவசர மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தை மோசமடைந்துவிடுமா என்று எதிர்பார்ப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளில் 10% முதல் 15% வரை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது சரியான நேரத்தில் ஒரு உறுப்பைப் பெறாவிட்டால் இறக்கலாம்.

“நாங்கள் எப்போதும் யூகிக்கும் விளையாட்டை விளையாடுகிறோம்,” என்கிறார் ரோஹித் கோஹ்லி, MBBS, MS, தலைமை, காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி மற்றும் நியூட்ரிஷன் பிரிவு CHLA மற்றும் ஆய்வு இணை ஆசிரியர். “நிச்சயமாக, பாதுகாப்பிற்காக, குழந்தையை [மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக] விரைவாக இடமாற்றம் செய்து பட்டியலிட முயற்சிப்பதில் நாங்கள் தவறு செய்கிறோம். ஆனால் பல நேரங்களில், குழந்தைகள் அணிவகுத்துச் செல்வார்கள்.”

கருவி செயல்படுவதை நிரூபித்தல்

CHLA இல் சிகிச்சை பெற்ற 147 குழந்தைகளின் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள் அவசர அறையிலோ அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதித்தலோ பெற்ற ஒரு இயந்திர கற்றல் அடிப்படையிலான மாதிரியை உருவாக்கி, பொதுவான சோதனைகளின் முடிவுகளில் பயிற்சியளிப்பதன் மூலம் டாக்டர் இமாமவுல்லியின் குழு CHALF மதிப்பெண்ணை உருவாக்கியது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் நோயாளிகளை மக்கள்தொகை, நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போது ஆய்வக முடிவுகளின் அடிப்படையில் வரிசைப்படுத்தினர் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மதிப்புகளை அடைய புள்ளிவிவர முறைகளைப் பயன்படுத்தினர், இது குழந்தை தனது சொந்த கல்லீரலுடன் உயிர்வாழும் நிகழ்தகவு அல்லது இறப்பைத் தடுக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை. கல்லீரல் செயலிழப்பு.

குழு பின்னர் அவர்களின் முன்கணிப்பு மாதிரியை மல்டி-சென்டர் நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஹெல்த் (என்ஐஎச்) குழந்தை மருத்துவ கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆய்வுக் குழுவில் (பிஏஎல்எஃப்எஸ்ஜி) 492 ஒத்த நோயாளிகளைக் கொண்ட பெரிய குழுவில் சரிபார்த்தது. மற்ற இரண்டு குழந்தைகளுக்கான முடிவு ஆதரவுக் கருவிகளை (PELD மற்றும் aLIU) விஞ்சி, அதிக துல்லியத்துடன் (0.83) நோயாளியின் விளைவுகளை இந்த மாதிரி கணிக்க முடிந்தது.

CHALF மாதிரியின் வெளியீட்டைப் பயன்படுத்தி, குழு CHALF ஸ்கோர் எனப் பெயரிடப்பட்ட ஒரு பயன்பாட்டை உருவாக்கியது, இது கல்லீரல் செயலிழப்பு அபாயத்தை 5-60 அளவில் மதிப்பிடுகிறது. 30 க்கும் அதிகமான மதிப்பெண் மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது மற்றும் ஒரு மாற்று மையத்திற்கு அவசரமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். 30 க்கு கீழ் உள்ள மதிப்பெண் நோயாளிகள் தங்கள் சொந்த கல்லீரலில் உயிர்வாழ வாய்ப்புள்ள நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

இதுவரை ஐந்திலிருந்து  ஐந்து

CHLA இல் ஐந்து குழந்தைகளை மதிப்பிடுவதற்கு குழு CHALF மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தியது. “ஒவ்வொரு முறையும், உண்மையான முடிவுகள் CHALF கணிப்புடன் ஒத்துப்போகின்றன” என்கிறார் டாக்டர் கோஹ்லி. “இது மிகவும் இருண்ட அறையில் ஒரு விளக்கு போன்றது. அவசர அறைகளில் உள்ள குழுக்கள் குழந்தையை மாற்று மையத்திற்கு மாற்றலாமா, பின்னர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு குழந்தையை பட்டியலிடலாமா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். இந்த இரண்டு முடிவுகளுக்கும் இது உதவும். கருவி.”

குழு அடுத்ததாக பெத் கார்ட்டர், MD, மருத்துவ இயக்குனர், மருத்துவ இயக்குனர், கல்லீரல் மற்றும் குடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை திட்டம் மற்றும் CHLA முதன்மை ஆய்வாளர் ஆகியோருடன் ImmUne Mediated PathopHysiology (TRIUMPH) ஆய்வுக்கான தற்போதைய சிகிச்சையில் கூட்டு சேர்ந்துள்ளது, இது குழந்தைகளில் கல்லீரல் காயத்தை மாற்ற முடியுமா என்பதை ஆய்வு செய்கிறது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புடன். “எங்கள் மதிப்பெண் இந்த நோயாளிகளின் விளைவுகளையும் எப்படிக் கணிக்கிறது என்பதைப் பார்க்க விரும்புகிறோம்,” என்கிறார் டாக்டர் இமாமவுல்லி. “முன்கணிப்பு மற்றும் நம்பகமான மதிப்பெண், மருத்துவ நிச்சயமற்ற சூழ்நிலையில் நோயாளிகளை எவ்வாறு கவனித்துக்கொள்கிறோம் என்பதில் உண்மையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.”

CHLA குழு உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவக் குழுக்களுடன் CHALF மதிப்பெண்ணைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது. “பல மைய ஆய்வில் இருந்து ஒரு பெரிய தரவுத் தொகுப்பைக் கொண்டு நாங்கள் ஏற்கனவே வெளிப்புறமாகச் சரிபார்த்திருப்பதால், மக்கள் இப்போது அதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கலாம்” என்கிறார் டாக்டர் இமாமவுல்லி.

Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *